Πέμπτη 4 Απριλίου 2013

Γονιδιακή θεραπεία και θεραπείες πλάσματος (Platelet-rich plasma, PRP)


Συνεχίζοντας την κριτική στις επονομαζόμενες «σύγχρονες» θεραπείες για την τριχόπτωση, εδώ θα ασχοληθούμε με 2 ακόμα ευφάνταστες, εντυπωσιακές και φυσικά ψευδείς μεθόδους. 

Γονιδιακή θεραπεία
Άλλη πονεμένη ιστορία….
Γονιδιακή θεραπεία η Γενετική Μηχανική είναι η αντικατάσταση «κακών» γονιδίων σε ένα όργανο ή ιστό με «καλά» γονίδια. Προκειμένου όμως η Γενετική Μηχανική να είναι αποτελεσματική απαιτούνται 9 βήματα που πρέπει να πληρούνται όλα.
Περιληπτικά, πρέπει να εντοπίσουμε τα «κακά» γονίδια, να τα απομονώσουμε, να τα στοχοποιήσουμε, να μεταφέρουμε τα «καλά» γονίδια, να τα παραδώσουμε, να τα εντάξουμε στο κύτταρο, να έχουμε προβλέψιμο αποτέλεσμα, παρατεταμένη δράση και μακροχρόνια ασφάλεια! Ουφ!
Μέχρι το 2012 έχουν υπάρξει κάποια επιτυχημένα αποτελέσματα αντικατάστασης γονιδίων σε τριχοθυλάκια πειραματόζωων αλλά κανένα από αυτά τα πειράματα δεν ήταν σε ανθρώπους (ούτε καν σε ανθρώπινα κύτταρα) ενώ η λανθασμένη εφαρμογή της Γενετικής Μηχανικής σε άλλους τομείς έχει οδηγήσει ακόμα και σε απώλειες ανθρώπινων ζωών.
Ωραία η «θεωρία» και τα σχεδία «επί χάρτου» αλλά όσον αφορά την τριχόπτωση (Ανδρογενετική Αλωπεκία) δεν ξέρουμε ΚΑΝ ποια γονίδια την προκαλούν. Οπότε μας λείπει το πρώτο βήμα! Δεν ξέρουμε ΚΑΝ ποια γονίδια πρέπει να αντικαταστήσουμε! Αλλά και για τα υπόλοιπα 8 βήματα, γνώσεις γενικά έχουμε μόνο ν για τα 3, ενώ για τα υπόλοιπα 4 είμαστε στο απόλυτο σκοτάδι!
Και αν αυτό δεν σας έπεισε για τη μη εφαρμοσιμότητα της μεθόδου, διαβάστε και μερικές ακόμα από τις πρακτικές δυσκολίες.
Οποιαδήποτε μέθοδος γενετικής μηχανικής απαιτεί τεράστια χρηματικά ποσά και άπειρες επιστημονικές εργατοώρες για την ανάπτυξη, τεκμηρίωση, έλεγχο βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης ασφάλειας και τη βιωσιμότητα της εφαρμογής της. Δεν υπάρχει από κανένα Πανεπιστημιακό ή Κρατικό εργαστήριο ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ ενδιαφέρον να επενδύσει χρήματα και να πληρώνει μισθούς για έρευνα πάνω στην τριχόπτωση, αφού σε ιδανικές συνθήκες απαιτούνται τουλάχιστον 8-12 χρόνια και 0,5-1δις $. Τόσο οι φαρμακευτικές εταιρείες όσο και τα Πανεπιστημιακά και Κρατικά εργαστήρια επενδύουν χρήματα και χρόνο σε μελλοντικές θεραπείες για νόσους οι οποίες ουσιαστικά μειώνουν τη διάρκεια ζωής, αυξάνουν τα έξοδα για την Υγεία και μειώνουν την παραγωγικότητα των ασθενών. (καρκίνος, καρδιοπάθειες, Διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα κτλ). Η τριχόπτωση ΔΕΝ είναι νόσος, είναι μια κατάσταση που δεν έχει τις παραπάνω επιπτώσεις στα Κρατικά Ταμεία και στην εργασία. Αντίθετα, κάποιος καχύποπτος θα μπορούσε να πει πως η παρούσα κατάσταση συντηρεί πολλούς κλάδους, όπως Διαφήμιση, Καλλυντικά, Κομμωτήρια, Φαρμακευτικές εταιρείες, Ιατρούς κτλ. και με τον τρόπο αυτό αποφέρει φόρους στα Κράτη και δουλειά σε σημαντικό κομμάτι του πληθυσμού.
Οπότε, ξεχάστε το! Τόσο απλά, δυστυχώς!

Platelet-rich plasma, PRP
To πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (Platelet-rich plasma, PRP) παράγεται» από την επεξεργασία του πλάσματος του ασθενούς προκειμένου τα αιμοπετάλια να αποδεσμεύσουν αυξητικούς παράγοντες.
Μην τρομάζετε, δεν είναι κάτι πολύπλοκο: Σας παίρνουν λίγο αιματάκι και το στριφογυρνάνε μέχρι τα αιμοπετάλια να σπάσουν και να «ξεχυθούν» κάποιες ουσίες από μέσα τους που έχουν βρεθεί να σχετίζονται με την αιμόσταση και την ταχύτερη επούλωση των ιστών.
Τα PRPs έχουν αποδειχθεί χρήσιμα σε κάποιους τομείς της Ιατρικής αλλά αυτό δε σημαίνει πως είναι αυτομάτως  χρήσιμα «δια πάσαν νόσον και πάσαν μαλακίαν». Μπορεί να είναι χρήσιμα στο να «δένουν» τα σπασμένα οστά και στην γναθοχειρουργική και την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων, αλλά μέχρι εκεί!
Πρόσφατα έχουν γίνει προσπάθειες για εφαρμογή του PRP στην τριχόπτωση σε καθαρά ακαδημαϊκό επίπεδο και μόνον επειδή τα όπια αποτελέσματα είναι εύκολα εμφανή, αφού τα μαλλία φαίνονται και με το γυμνό μάτι! Οι μελέτες που δημοσιεύτηκαν έδειξαν μετρίως θετικά αποτελέσματα σε ποντίκια και είναι επιστημονικά ενδιαφέρουσες για τους ερευνητές και μόνο, αφού η κλινική αποτελεσματικότητα είναι άγνωστη!
Τα αποτελέσματα αυτά τα πήραν οι μικρο-εταιρείες που πουλάν μηχανήματα για παραγωγή PRP (τυλιγμένα σε φύκια για μεταξωτές κορδέλες…), προκειμένου να  ...ετοιμάσουν «πρωτόκολλα» (στην πραγατικότητα να τα βγάλουν από το μυαλό τους) για τη χρήση του PRP σε άτομα με τριχόπτωση!
Με άλλα λόγια, οι εταιρείες αυτές «μυρίστηκαν» χρήμα και άρχισαν να πουλάνε μηχανήματα σε ιατρούς και …ελπίδες στους ασθενείς με τριχόπτωση. Πιθανόν να βασίζονται στο γεγονός ότι οι ιατροί είναι ενήμεροι για τη θετική δράση του PRP σε κάποιες εφαρμογές, ενώ οι ασθενείς εντυπωσιάζονται με τη διαδικασία και θεωρούν πως θα είναι πιο αποτελεσματική από την όποια φαρμακευτική αγωγή.
Όμως τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά.
Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει καμία τεκμηρίωση για τα προτεινόμενα πρωτόκολλα εφαρμογής που είναι αυθαίρετα και έχουν περισσότερο εμπορικά παρά επιστημονικά κριτήρια, ενώ ο ασθενής πρέπει κάθε λίγο και λιγάκι να πηγαίνει να του κάνει ενέσεις ο ιατρός στο κεφάλι. Και φυσικά αν θέλει να κρατήσει τα μαλλιά, οι ενέσεις θα πρέπει να γίνονται για πάντα! (Θυμάστε το χαπάκι ή την λοσιόν που δεν θέλατε να βάζετε; Κάντε ενέσεις τώρα!)
Δεν γνωρίζουμε επίσης πόσο συχνά πρέπει να γίνονται οι ενέσεις PRP στο τριχωτό. Κάθε 3 μέρες; Κάθε εβδομάδα; Κάθε 15 ημέρες; Κάθε μέρα;
Επίσης, δεν γνωρίζουμε με τι «πυκνότητα» πρέπει να γίνονται οι ενέσεις, δηλαδή ανάλογα με το στάδιο της τριχόπτωσης ή το εύρος της αλωπεκικής επιφάνειας. Μια ένεση/1cm2; Μια ένεση/5cm2; Το ίδιο «πυκνά» στις πλήρως αλωπεκικές και στις ελαφρώς αραιές περιοχές ή με διαφορετική «πυκνότητα»;
Το πιο σημαντικό όμως είναι το εξής: το τριχογενετικό δυναμικό είναι χαμηλότερο των εγκεκριμένων φαρμακευτικών αγωγών!:
Ναι, καλά διαβάσατε!
Έχει δημοσιευτεί μια, μοναδική πειραματική μελέτη (σε τριχοθυλάκια σε καλλιέργεια σε εργαστήριο και όχι σε πραγματικές συνθήκες, ούτε καν σε πειραματόζωα!) και έχει δείξει πως οι παράγοντες PRP όταν προστέθηκαν σε καλλιέργεια τριχοθυλακίων αύξησαν την ανάπτυξη των κυττάρων, αλλά με αποτελεσματικότητα μικρότερη από τη φαρμακευτική ουσία Minoxidil, που κυκλοφορεί έδώ και 30 χρόνια και είναι εγκεκριμένη ενάντια την τριχόπτωση,
Θα πληρώσετε χιλιάδες Ευρώ, θα «φάτε» εκατοντάδες ενεσούλες στο τριχωτό (ναι, πονάνε!), θα ταλαιπωρηθείτε σε μετακινήσεις, με έξοδα, με άπειρο χαμένο χρόνο, κρύο κτλ. και θα βγάλετε περισσότερα μαλλιά με κάποιο από τα ήδη δοκιμασμένα και γνωστά φάρμακα!

Η φούσκα που σκάει…
Μην περιμένετε πως μόνον ο τάδε ιατρός ή η δείνα κλινική/εταιρεία ξέρουν ένα μυστικό που δεν το ξέρει κανείς άλλος.
Στην εποχή της Παγκοσμιοποίησης η επιστημονική γνώση διασπείρεται αστραπιαία και κάθε αξιόλογη ανακάλυψη εντός εβδομάδων γίνεται κτήμα όλων, αφού αυτό που την ανακάλυψε θα δοξαστεί και θα πλουτίσει μόνον άμα την διαδώσει!
Προσοχή λοιπόν στις υποσχέσεις, όσο διάσημος και αν είναι αυτός που σας υπόσχεται κάτι. Καλό είναι να θυμάστε πως όποιος υπόσχεται κάτι πολύ καλό για να είναι αληθινό, τελικά ποτέ δεν είναι αληθινό.
Φυσικά και πρέπει να είμαστε θετικοί και αισιόδοξοι για τα μελλοντικά επιτεύγματα της Επιστήμης, αλλά ρεαλιστικά, δεν πρέπει να περιμένει κανείς λύση για την Ανδρογενετική Αλωπεκία για τα επόμενα 15-20 χρόνια, με τις παρούσες συνθήκες. Φυσικά δεν είμαι μάγος, απλά ξέρω τους ρυθμούς που κινούνται τα πράγματα και ξέρω και τις ελλείψεις που έχουμε ακόμα στην κατανόηση απαραίτητων παραμέτρων για να δώσουμε μια σαφή λύση.
Αν σας ενδιαφέρει η σημερινή εικόνα σας και για τα υπόλοιπα 10-20 χρόνια, είναι συνετό να μην ποντάρετε σε νέες, «επαναστατικές θεραπείες» και να κατευθυνθείτε σε ήδη εφαρμόσιμες και αποτελεσματικές αγωγές.
Οι διαταραχές των τριχοθυλακίων και κυρίως η ΑΑ, θα ωφεληθούν από κάποια από τις παραπάνω μεθόδους μόνον αν υπάρξει κάποιο τυχαίο εύρημα κατά την έρευνα κάποιας άλλης, σοβαρής/θανατηφόρας νόσου, που θα μπορέσει να βρει εφαρμογή στην αντιμετώπιση της ΑΑ.
Εντούτοις, μέχρις ότου να επιβεβαιωθεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια, είναι βέβαιο πως θα περάσουν δεκαετίες.
Το αν μέχρι τότε εσείς θα κρατήσετε τα λεφτάς σας στην τσέπη σας ή θα σας τα φάνε οι επιτήδειοι, είναι δικό σας θέμα!